El dolor agudo se diferencia del dolor crónico tanto su fisiopatología como en su terapéutica. El dolor postoperatorio es una típica expresión del dolor agudo y a él nos referiremos.
Pese a que el control efectivo del dolor es fundamental para un óptimo cuidado del paciente quirúrgico, a pesar de los avances realizados en el conocimiento […]

El dolor y la cirugía siempre aparecieron como un hecho indisoluble. Este concepto erróneo conspiró para que el dolor relacionado con lo quirúrgico aún hoy no tuviese una solución adecuada. Mientras el dolor intraoperatorio es de competencia de la anestesiología, el dolor preoperatorio y posoperatorio (dolor perioperatorio) incumben más a la analgesiología.
El dolor es una […]

Los procedimientos para facilitar la localización intraoperatoria de las lesiones mamográficas subclínicas, se basan en la inyección en la zona sospechosa, guiada por mamógrafia o ecografía, de diversas sustancias que luego se ubican en la operación, esta son: colorantes, coloide marcado con Tecnesio 99. La lesión y el o los gánglios centinela se localiza luego […]

En los pacientes con cánceres mamarios, el estado de los ganglios linfáticos axilares (presencia de metástasis, número y nivel de ganglios involucrados) es uno de los predictores más poderosos de recurrencia y de sobrevida y uno de los factores que condiciona la necesidad de tratamientos adyuvantes. Por ellos se considera que una axila con ganglios […]

Generalmente es una biopsia-excisional es decir la extirpación de toda la lesión mamaria en block con un margen suficiente de tejido mamario circundante a la misma. Sólo en situaciones particulares o si ésta no es técnicamente posible, se hacen biopsias incisionales que sólo toman una parte de la lesión.
La biopsia quirúrgica tiene diversas indicaciones. En […]

Si la cirugía laparoscópica resulta posible, sus beneficios son significativos: se reducen costes de anestesia (puede realizarse con anestesia local y sedación) y de cuidados postoperatorios, pues se logra una recuperación más rápida con menor incidencia de complicaciones y menor riesgo de recurrencia. Las primeras intervenciones de herniorrafia laparoscópica intraabdominal reproducían desde el interior de […]

Desde el momento que se diagnostica una hernia de pared abdominal, al paciente se le debe informar que el único tratamiento eficaz es quirúrgico. Las terapias alternativas (suspensorios, bragueros, etc.) no tienen indicación alguna ya que no evitan la evolución de la hernia e incluso pueden favorecer su incarceración.
Para reducir el riesgo de complicaciones, mayor […]

Todos los anestésicos locales se agrupan en dos únicas familias: ésteres y amidas. Los primeros han caído en desuso por su mayor potencial alergénico y tóxico. Las amidas son los agentes utilizados en la actualidad por su eficacia y seguridad. De éstas, en Atención Primaria suele disponerse de mepivacaína al 1% (10 mg/mL) o 2% […]

Existen diversos procedimientos quirúrgicos que originan pérdida de peso mediante la interferencia con la ingesta de alimentos (exclusión o disminución del volumen gástrico) o con su absorción intestinal (by-pass yeyunoileal). Algunos estudios demuestran buenos resultados tanto en relación al mantenimiento de la pérdida de peso como a la normalización de los trastornos secundarios a la […]

Las hernias abdominales poco evolucionadas suelen ser asintomáticas y resultan con frecuencia un hallazgo exploratorio ocasional. Según progresan pueden producirse dolores abdominales localizados en la región de la hernia, de presentación intermitente, en general desencadenados por cambios posturales o esfuerzos. En hernias de cierto tamaño, estos dolores pueden llegar a ser de intensidad moderada a […]