Para la eliminación de lesiones cutáneas mayores o más profundas, la escisión fusiforme de piel es el procedimiento universal para conseguir un cierre primario sencillo y estético (una cicatriz lineal).
La planificación de un ojal de incisión correcto se logra pintando en la piel un huso elíptico con una relación largo:ancho de 3:1. Husos más cortos producen “orejas de perro” durante el cierre (se eleva un pliegue cutáneo en los extremos de la sutura). El eje mayor de esta elipse se orientará paralelo a las líneas de tensión cutánea de la zona. Además, la lesión extirpada debe incluir un margen mínimo de 2 mm de piel sana en todo su contorno.
Tras preparar y anestesiar la zona, el corte de ojal quirúrgico se hará en un solo trazo continuo que profundice hasta la grasa subcutánea. Durante su trayectoria la hoja del bisturí del número 15 se mantendrá perpendicular a la superficie cutánea evitando biselar los bordes de la herida a reparar. La separación de la base de la pieza del tejido subcutáneo se realiza con una tijera o bisturí, mientras se tracciona de un extremo del huso con una pinza o mosquito, sin deteriorar la lesión. Las precauciones del cierre del defecto resultante se han comentado con anterioridad. Conviene dar primero el punto central de la herida y continuar con puntos sucesivos en la mitad de cada hemiherida resultante, hasta sellar completamente el defecto.
[…] (punch) de 2 a 8 mm de diámetro. Aunque diseñados para la obtención rápida de biopsias cutáneas, en Atención Primaria resultan útiles para la extirpación completa de lesiones de pequeño […]