Los abscesos son colecciones de pus en cavidades preexistentes (quistes, seno pilonidal, etc.) o producidas por la propia destrucción infecciosa de los tejidos. La expresión clínica del cuadro consiste en signos inflamatorios locales, con un área de induración más extensa que la acumulación estricta de material purulento. La zona de fluctuación indica la localización correcta para el drenaje. Si no se detecta fluctuación, la intervención se demora indicando al paciente tratamiento antibiótico y la aplicación de compresas calientes. Cuando el tratamiento quirúrgico es necesario, tras pincelar ampliamente la zona con povidona yodada y aislarla con paños estériles, se aplica anestesia tópica (crema EMLA o agentes refrigerantes) ya que el pH del tejido infectado desactiva los anestésicos locales infiltrados. Tras esta operación se realiza una punción rápida con un bisturí del número 11, cortando completamente la piel que cubre el área de fluctuación durante la salida de la hoja (el bisturí se introduce pinchando y se retira cortando). La incisión debe ser suficientemente amplia pero no continuar en la zona de induración no fluctuante. En pacientes con alto riesgo infeccioso (diabético, inmunodeprimido, etc.) conviene recoger una muestra de pus para su cultivo. Tras la salida espontánea del material acumulado, se explora la cavidad para desbridar cualquier resto necrótico con ayuda de un mosquito, el mango de un bisturí o el propio dedo índice forrado de gasa. Se realiza entonces un lavado abundante de la cavidad con suero salino (o una mezcla 1:1 de agua estéril y peróxido de hidrógeno). Cuando se obtiene un líquido claro, se realiza un lavado final con una dilución de povidona yodada en suero salino (1:10), se rellena completamente la cavidad con una tira de gasa estéril y se aísla la zona con un apósito voluminoso y absorbente.Las curas, lavando la cavidad y reponiendo el drenaje, deben ser frecuentes para impedir el cierre de la incisión cutánea antes de la curación del absceso, logrando que la zona cicatrice de dentro afuera sin nuevas acumulaciones cerradas de pus.
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