En el caso de traumatismos maxilofaciales graves, con compromiso de las estructuras craneoencefalicas, y en los que una exploración quirúrgica endocraneana es imprescindible, si las condiciones del paciente lo permiten, las lesiones faciales deben ser tratadas en el mismo acto operatorio que las craneanas. El tratamiento en un tiempo operatorio favorece él pronostico del paciente porque:
1. Disminuye él numero de operaciones posteriores, ya que todas las lesiones son tratadas en el mismo acto quirúrgico.
2. El tratamiento simultaneo de las lesiones craneales y faciales disminuye él numero de complicaciones inmediatas así como también la cantidad y calidad de las secuelas.
3. Lasa fracturas orbitarias y nasoetmoidales asociadas las lesiones craneanas también ven favorecido su tratamiento al combinarse el abordaje facial con el endocraneano, con lo cual se amplia enormemente el campo operatorio.
4. Es importante recordar que en los casos de fracturas conminutas con grave destrucción ósea, es necesaria la utilización de autoinjertos óseos, que se extraen habitualmente de la cresta ilíaca, las costillas o el craneo.
El abordaje simultaneo permite emplear como área dadora la plaqueta craneana de la craniectomia. Para poder realizar un correcto tratamiento combinado de las lesiones faciales y craneanas en el mismo acto operatorio, se requiere una sincronización precisa entre el equipo neuro quirúrgico y el del cirujano maxilofacial.
