La episiotomía es una incisión quirúrgica vulvo vagino perineal que tiene la intención de ampliar el orificio de salida fetal y así evitar la producción de desgarros.
Generalmente se realiza en la modalidad media lateral derecha a partir de la orquilla vulvar. La mayoría de las veces no es necesaria su realización, y la episiotomía de rutina no tiene sostén en la medicina basada en la evidencia. En el caso de estar indicada, la incisión tiene que hacerse cuando la presentación abomba en la vulva, y aprovechando el acmé de la contracción. Previamente se debe realizar analgesia loco-regional (se infiltra la zona de incisión con una ampolla de clorhidrato de lidocaína al 1% aspirando frecuentemente para evitar estar en vena, y se espera 5 minutos para esperar a que haga efecto), tan pequeña y poco lesiva como sea posible.
Las indicaciones de la episiotomía son las siguientes:
- En los casos de riesgo de desgarro de 2º ó 3er grado.
- Necesidad de acelerar el parto por riesgo de pérdida del bienestar fetal.
- Parto instrumental.
- Parto en Podálica.
