Desde el momento que se diagnostica una hernia de pared abdominal, al paciente se le debe informar que el único tratamiento eficaz es quirúrgico. Las terapias alternativas (suspensorios, bragueros, etc.) no tienen indicación alguna ya que no evitan la evolución de la hernia e incluso pueden favorecer su incarceración.
Para reducir el riesgo de complicaciones, mayor cuanto más tiempo de evolución tiene el proceso, el médico de Atención Primaria debe aconsejar su reparación quirúrgica cuanto antes sea posible por parte del paciente y por parte del servicio quirúrgico de referencia. La decisión del momento más adecuado para intervenir las hernias abdominales no complicadas debe individualizarse según múltiples determinantes (localización, tamaño, molestias que produce, enfermedades concomitantes, edad del paciente, obesidad, actividad física habitual, etc.) que deberían ser conjuntamente valorados por el médico de Atención Primaria y el cirujano responsable del caso.
En los casos de incarceración no reducible manualmente la intervención es inevitable para lo que se derivará al paciente con prontitud a un servicio quirúrgico evitando maniobras bruscas de intento de reducción de la hernia. La hernia estrangulada debe ser intervenida con la mayor brevedad para minimizar el daño intestinal. Si esta última circunstancia persiste más de 6 horas, en general se produce una gangrena de las asas intestinales afectadas que exige una resección intestinal de extensión variable durante la intervención.